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武宣县2013年至2016年新型农村合作医疗基金审计结果及整改情况
发布时间:2017-07-13 15:03 | 来源:武宣县审计局

    根据《中华人民共和国审计法》的规定和《广西壮族自治区整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》(桂人社发〔2016〕43号)的要求,武宣县审计局于2017年4月至6月,对武宣县2013年至2016年新型农村合作医疗基金(含大病保险资金)政策制度落实和改革措施推进情况,以及基金筹集管理使用情况进行了审计。本次审计对武宣县人力资源社会保障、卫生计生等主管部门及经办机构,以及民政、财政、扶贫等部门进行了审计,并延伸调查了1个定点医疗机构等相关单位和个人。

    一、单位基本情况

    2013年至2016年,武宣县新型农村合作医疗(以下简称新农合)基金收入63814.4万元,其中,缴费收入12346.39万元(其中:医疗救助资助收入493.01万元),利息收入601.03万元,政府资助收入50866.98万元(其中:政府按规定标准和参合人数资助收入50866.98万元);当期基金支出56112.66万元,其中,基本医疗保险待遇支出54334.26万元(其中:统筹基金支出54280.09万元,家庭账户基金支出54.17万元),购买大病保险支出1778.4万元;2016年末基金滚存结余10900.24万元,其中,统筹基金结余10126.67万元,个人账户基金结余773.57万元。

    二、审计评价意见

    审计结果表明,2013年至2016年,武宣县认真贯彻落实中央和自治区决策部署和各项政策要求,在全县范围内开展了新农合补偿总额包干制,门诊补偿按人头付费,住院补偿按床日付费、项目付费、分级诊疗限额付费和单病种付费多种支付方式改革,积极推进健全全民医保体系建设,不断加强医疗保险基金管理,在医疗保险范围、保障水平等方面取得了明显成效。

    三、审计发现的主要问题

    截至2016年末,有4011名困难群体未参加基本医疗保险;有593人基本医疗保险重复参保;新农合基金信息系统建设不完善;未按规定进行政府采购

     四、审计处理情况及建议

    武宣县审计局依法出具了审计报告,并提出要求武宣县社保保险事业局加强与县民政部门的沟通,实现困难群体应保尽保;对重复参保的人员进行清查,令其按规定只参加一项基本医疗保险;应加快推进市内、省内异地结算工作,实现市内、省内异地即时结算。提出了加强与县民政、扶贫等部门的信息沟通,确保困难群体实现应保尽保;统一社会保险管理系统,实现上下级之间、不同险种之间的信息共享,用完善的信息技术手段加强对参合人员的管理;加强新农合基金信息系统建设及数据的管理等审计意见及建议。

    五、被审计单位整改情况

    对审计发现的问题,武宣县社会保险事业局高度重视,积极开展整改工作,专门召开了县民政、卫生和计划生育、扶贫、残联和组织部等部门会议,要求相关部门提供对象人员名单统一集中缴费参保,避免困难群众错漏当年的缴费参保;统一使用“城乡居民保障卡”,避免重复参保的现象;进一步加快城乡居民医保信息整合和对接运行。审计发现的问题已整改完毕。

 

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