| 咨询标题 |
药物 |
| 咨询人 |
唐晓云 |
| 咨询内容 |
您好，我目前需要长期服用乙肝抗病毒药物替诺福韦，但是武宣所有医院都没有这个药卖，必须要到南宁或者柳州去买，但是每次去外地买医院每次只开一个月的药，因此买药非常麻烦，这个药本身就很贵，加上来回路费的开支，因此每个月负担很沉重，我多次向武宣县人民医院反应，希望他们引进这个药，但是他们就说没办法，希望武宣能有一家医院引进这个药，方便广大患者购药谢谢！ |
| 咨询日期 |
2017/9/28 16:16:26 |
| 处理进度 |
已处理 |
| 回复内容 |
您好，您反映购买药物困难问题,经转县人民医院调查后，现答复如下：
一、医院药品的采购原则
根据《广西壮族自治区医疗卫生机构药品集中采购实施方案（2015年版）》规定：每种药品采购的剂型原则上不超过3种，每种剂型对应的规格原则上不超过2种；二级医疗卫生机构基本药物配备使用不低于总药品使用比例的60%。县人民医院药品采购基于以上比例要求，同时考虑医院临床治疗的实际需要（社会需求量）、有无同类药、同类药价格比、是否基本药物、医保农保药物等方方面面的综合因素，由临床科室提交新药申请报告，再由药剂科药事委员会讨论决定是否同意引进这一种新药。
二、县人民医院抗乙肝病毒药的现状
县人民医院现有抗乙肝病毒药：拉米夫定、恩替卡韦。恩替卡韦和替诺福韦都是乙肝指南推荐的一线抗病毒药物，替诺福韦是目前抗乙肝病毒作用最强的药物，耐药率为零，是妊娠B类药物，对于胎儿比较安全，这是其优点。但是替诺福韦是目前价格最高的抗乙肝病毒药物，招标网上均为进口药，长期服用亦可能有极轻微的肾脏毒性，而且替诺福韦不列入医保报销范围。这是其不足之处。
恩替卡韦绝少耐药，绝少不良反应，随着国产仿制药的大量生产，价格直线下降，这是其优点。恩替卡韦是妊娠C类药物，不能用于孕期妇女，亦不是医保报销范围，这是其最大的缺点。
恩替卡韦的剂量是每天0.5毫克，替诺福韦的剂量是每天300毫克，是恩替卡韦的600倍。除了不适合孕妇使用以外，恩替卡韦的安全性和经济性都优于替诺福韦，更适合中国慢性乙肝患者长期使用，恩替卡韦在上半年销量2400盒。
基于以上因素，县人民医院现在已有恩替卡韦这种药的基础上，只能以大局为重，选择一种更常用、市场需求量更大的药物进购使用。
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| 回复部门 |
武宣县人民医院 |
| 回复时间 |
2017/9/30 11:56:20 |
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